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作者：艾洁网 来自：艾洁网
点击数：697 加入时间：2007-12-11 |
性传播逐渐成为艾滋病主要传播途径。在5万新发感染者中，异性性传播占44.7%，男性性传播占12.2%，注射吸毒传播占42%，母婴传播占1.1%。目前，我国的艾滋病疫情处于总体低流行，特定人群和局部地区高流行的态势。
12月1日是“世界艾滋病日”。卫生部在《中国艾滋病防治联合评估报告（2007年）》中披露，截至2007年底，我国现存艾滋病病毒感染者和病人约70万，全人群感染率为0.05%，其中艾滋病病人8.5万人。2007年，新发艾滋病病毒感染者5万，因艾滋病死亡2万人。
上海市卫生局向媒体发布，今年本市共报告艾滋病病毒感染者582例，较去年同期623例减少了6.6%。同样，在本市居民感染者中，性接触传播最多。
艾滋病性传播逐渐成为主要“杀手”。
现场：无人当面咨询医生
上周末，上海市第六人民医院在闵行区七宝镇九星市场举行了一场预防艾滋、珍惜生命大型宣传咨询活动。记者在现场了解到，九星市场是一个拥有5700多家商户、16000多名外来务工人员的大型物贸市场，但在如此人数众多的市场内，真正关心艾滋病传播的外来务工人员实在寥寥，而当面咨询医生艾滋病防治知识的人几乎一个都也没有。记者注意到，不少人都趁着医生不注意时才偷偷拿一张艾滋病宣传单。这样的场面让市六医院皮肤病性病科主任医师袁定芬十分担忧，“大多数人都对艾滋病抱着与己无关的心态，其实上海与全国一样，面临着严重的艾滋病威胁，两年中我院共临床发现14例艾滋病感染病例，且都是由于不洁性行为引起的”。
[门诊病例]销售人员乱性染上艾滋
今年40岁的李先生是一名流动销售人员，工作性质使得他经常在北京、上海、青岛三地跑。今年6月，李先生发现脸上莫名出现一大片红斑，来市六医院检查后，被诊断为凹性血疹病毒性感染，而这种病在成年人中几乎不会发生。最后检查结果显示，他患上了传染性软疣，HIV抗体呈阳性。
得知结果的李先生抱头痛哭，懊悔不已。据他回忆，在三个城市他都和宾馆小姐发生过不洁性行为。“第一次是晚上在酒吧被同事灌醉了，稀里糊涂地犯了个错误，之后就习以为常了。”
同性恋导致艾滋病上身
小张是一名在校大学生，风华正茂的他却被医生检查出感染上艾滋。小张是以优异成绩从外地考上上海知名大学读书的。今年4月，他在方便时，感觉肛门处有撕裂痛，并出血。在市六医院看病时，被发现肛门处破裂患有尖锐湿疣，进一步血液检测则呈HIV抗体阳性。原来，小张进入大学后苦于交不到女朋友，时常感到空虚寂寞。在一次同学的生日聚会后，和同学的朋友在嬉笑打闹中发生了同性关系。之后，他又交了好几个同性性伴。得知自己感染上艾滋病病毒后，小张开始对同性性行为悔恨不已。
酒吧猎艳被“艾滋”猎上
本市居民成先生拥有令人羡慕的工作和收入，今年40岁的他因喜新厌旧和妻子离异。自从离婚后，他每晚去不同的酒吧猎艳，性伴侣更换频繁，发生性行为时也没有任何防护措施。
最近，他发现舌苔上长有厚厚的黏液，去医院检查被诊断为白色念珠菌感染。经医生询问，成先生反映前几天还曾有过不明原因的发热、腹泻，人也常感到疲乏无力。经过HIV抗体检测，成先生基本被确认感染了艾滋病病毒。
[释疑]
市六医院皮肤病性病科主任医师袁定芬介绍，艾滋病的传染源主要是艾滋病病人及HIV携带者，尤其是后者。HIV主要存在于血液、阴道、精液、子宫和阴道分泌物中，唾液、眼泪和乳汁等体液也含HIV。HIV传播途径主要是性接触传播，也可通过注射传播、母婴垂直传播及医源性传播。
同艾滋病病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触不会感染HIV。此外，咳嗽、打喷嚏也不传播艾滋病。
艾滋病从HIV感染到发病一般为2-10年。HIV侵入人体后的主要表现分为四期：急性感染期、无症状感染期、持续性淋巴结肿大综合征期和艾滋病期。HIV感染后少数经数周后可出现发热、全身不适、头痛、咽痛、关节痛、恶心等表现，一般持续3-4天。随后症状消失，但血中可检出HIV基因和HIV抗体，具有传染性。2-10年或更长时间后艾滋病发病，出现发热、淋巴肿大等全身多种表现，最后出现严重机会性感染和继发性肿瘤而死亡。
[评论]
市六医院皮肤病性病科主任医师袁定芬介绍，该院近两年中临床发现14例艾滋病感染病例，且都是由于不洁性行为引起的。平均一个月接受十多例艾滋病咨询者，其中大多数都是因为有过不洁性行为而怀疑自己感染了艾滋病。
袁定芬主任医师介绍，咨询艾滋病的大多是30-40岁的男性，他们大多和发廊、洗头店等娱乐场所小姐发生过一夜情，且性生活频繁。
专家提醒那些频繁出差的男性，不洁性行为最易传播艾滋病。一旦发现症状后，应该马上就医检查。而像小张这样的同性恋更是性病艾滋病的高危人群。艾滋病病毒可通过破损黏膜进入血液循环或淋巴系统，所以同性恋性伴侣感染艾滋病病毒的概率很大。
[预防]
艾滋病的预防主要通过三个途径：管理传染源、切断传播途径和保护易感人群。具体为，艾滋病病人和HIV感染者不应参与任何形式的鲜血和捐献器官，性生活要正确使用安全套，同时应避免怀孕，女性感染者的新生儿实行人工喂养；打击贩毒、吸毒；打击卖淫嫖娼，推广使用安全套，做好婚前检查；保证供血安全，对捐献器官者进行艾滋病检测；提倡一次性注射器；不共用牙刷、剃须刀或其他可能被血液污染的物品等。
高危人群如有下列两性或以上表现应怀疑艾滋病：3个月内体重下降10%以上；咳嗽或腹泻3个月以上；间歇或持续发热超过1个月；反复带状疱疹或慢性散播性疱疹病毒感染；口咽念珠菌感染。
[专家观点]不建议“艾滋夫妻”生育
虽然母婴阻断技术出现重大突破，但这并不意味着现在医学技术能保证艾滋病人百分百安全生产，因此，作为卫生部艾滋病专家咨询委员会专家，卢洪洲教授表示，现阶段艾滋病人应避免怀孕。“并非每个艾滋病人都能这么顺利生育”。
卢洪洲教授说，在各种母婴传播途径中，通过宫内传播概率为8－10％，分娩过程中感染达15％，哺乳感染率10％。孕前干预和产前治疗的成功取决于病人的身体条件，生产过程中即使剖腹产，出血量较大的话也增加感染机会。即使平安生产，孩子仍需坚持一年随访治疗，只有在1岁以后出现抗体转阴了，才能真正宣告孩子没被感染。一旦这些环节中有一个出现意外，感染的孩子1岁以内病死率高达50％。
[相关链接]上海首例主动阻断艾滋病毒母婴传播病例成功
一对“艾滋夫妻”近日在上海市公共卫生临床中心产下一名女婴。与以往报道过的“艾滋妈妈”不同，这对“艾滋夫妻”是在已经知道其病情后主动选择阻断艾滋病毒母婴传播技术怀孕生育，这在沪上目前艾滋病人中尚属首例。
莲（化名）和刚（化名）是数年前从外省来沪经商成婚的。两年前，两人被确诊感染了HIV病毒。就在他们的病情得到确诊时，远在农村的老人写来信，希望年逾而立的这对小夫妻能安稳下来，有个孩子。
作为卫生部艾滋病专家咨询委员会专家，卢洪洲教授把现状摆在两人面前。“成人感染发病后，经过正规治疗，生存期最多十几年”，这意味着，他俩的命运已经进入了可预期的倒计时。专家同时详尽告知了生育可能产生的后果，阳性母亲经自然分娩并哺乳的，宝宝的感染概率为24－35％。为了给这个终将破碎的家庭留下血脉，更为了给莲和刚的生命留下永远的纪念，最终两人同时坚定地告诉卢医生：准备怀孕。
这是上海首个由艾滋夫妻主动选择孕育的小生命。一年前，当这个命题摆在艾滋病专家卢洪洲教授面前时，他已经成功阻断了多起母婴传播。当时，这一技术已经日渐成熟，全程干预阻断成功率达到98％。但当时接受的病例，或者是女性怀孕后才被发现是感染者，或为感染者在不知不觉情况下怀孕，像这样主动选择生育的则没有。
与以往案例不同的是，此次干预从孕前选择受孕时机开始。经过一段时间抗病毒治疗，卢教授预测病人体内病毒量已达到较为安全的最低量后，夫妇开始准备受孕。
“孕初期是胎儿脏器发育的重要阶段，母亲摄入药物对胎儿或多或少会有影响”，专家对莲的抗病毒药物方案进行了特别调整。自她怀孕直至生产前的整个产前诊断，都由市公共卫生临床中心感染科和妇产科专家合作实施监测和治疗。截至分娩前，莲体内的病毒降到了最低点，几乎接近于零，这为她安全分娩创造了条件。
经过近10个月备战，莲在市公共卫生临床中心成功接受了剖腹产手术。手术由感染科、妇产科、麻醉科等多个科室联合组成专家组。专家用最快速度从子宫内取出婴儿后，立即以流动水清洗孩子的皮肤、黏膜，把沾染的宫血、妈妈的分泌物以最快速度冲洗干净。“虽然产前妈妈体内病毒很低时，也可以让她自然分娩，但为了防止产道挤压孩子受伤出现暴露伤口，我们最终选择剖腹产”。新生宝宝从出生后开始接受6个星期的抗病毒预防治疗，“因为乳汁也是传播途径之一，所以妈妈不能喂奶”。 |
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